股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，指股骨头血供受损或中断，导致骨髓成分及骨细胞死亡，股骨头结构改变及塌陷，是引起患者髋关节疼痛及功能障碍的疾病，也是造成青壮年髋关节残疾的常见疾病之一。

股骨头坏死可发生于任何年龄，20～45岁多见，一般是由股骨头自身病变、外伤、饮酒、激素等所致。而股骨头坏死一旦发生，若无有效干预，多数病例将呈进行性加重，几乎不会自行康复。

股骨头坏死的常见病因有哪些？

PART.01

1.外伤

髋部外伤是股骨头坏死的常见原因，如股骨颈骨折、髋关节外伤脱位及股骨头骨折均可导致股骨头坏死。

2.药物

众多研究表明大剂量糖皮质激素应用和股骨头坏死的风险增高直接相关，如常见的激素类药物可的松、强的松、甲强龙等可导致股骨头坏死。

3.酒精

目前普遍认为酒精可以导致体内脂代谢异常，通过影响骨髓间充质干细胞分化能力造成股骨头坏死。

4.合并某些疾病

如镰状细胞贫血、减压病、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等均可能引起股骨头坏死。

股骨头坏死的症状有哪些？

PART.02

疾病主要表现为腹股沟区疼痛，可放射至同侧臀部或膝关节，疼痛常间隙性发作并逐渐加重，偶有急性发作者。若病变累及双侧髋关节，可表现为左右侧交替性疼痛。

少数患者早期无临床症状，逐渐发展为行走困难，髋关节活动受限、僵硬，或有疼痛性跛行。

股骨头坏死的物理治疗方法

PART.03

体外冲击波疗法是近年来新兴的一种物理治疗方式，基于其对骨骼肌肉系统疾病的良好作用，我们尝试应用rESWT治疗中晚期股骨头坏死，发现可在缓解髋关节疼痛及改善髋关节活动方面发挥作用。

本康复研究中，对患者采用了不同的冲击波治疗方法：

①患者仰卧位，以腹股沟中点为中心进行治疗，探头直径15mm，频率10Hz，给予2000脉冲。

②患者健侧卧位，患髋膝屈曲，暴露患髋，以大转子后上方对准股骨头方向为治疗区域，频率10Hz，直径20mm，给予1000脉冲。

③患者治疗体位同②一致，治疗头直径15mm，频率10Hz，给予3000脉冲。

连续治疗24次，2次/周，共3个月。治疗期间在满足患者日常生活及工作基本所需的情况下，减少负重，如避免长距离行走、不持重物等。

本研究对19例中晚期股骨头坏死患者给予rESWT治疗后，VAS评分、髋关节Harris及MMT评分均较治疗前改善。表明rESWT能缓解中晚期股骨头坏死患者的疼痛，改善髋关节功能。

物理疗法——体外冲击波

PART.04

体外冲击波治疗仪是利用压缩气体产生的能量驱动手柄内的子弹体，使子弹体以脉冲方式撞击治疗头，再将脉冲声波转换为能量波进入人体组织，覆盖整个疼痛区域，利用独特的治疗模式及导子，直接作用于激痛点及其周围组织。